看病遠、看病難，曾是困擾喀什基層群眾的煩心事。如今，隨著一場深刻的醫療體制改革，這一局面正在被改寫。新疆喀什地區以緊密型縣域醫共體建設為抓手，打破壁壘、重塑機制，將分散的醫療資源“串珠成鏈”，構建起覆蓋縣、鄉、村三級的“一盤棋”服務體系。225個成員單位織就的守護網，將便捷高效的健康服務抵達千家萬戶。

如何改變基層醫療“資源散、人才缺、服務弱”的短板？2019年開始，新疆喀什地區將制度型改革貫穿緊密型縣域醫共體建設全過程：重構管理體制、創新運行機制、優化資源配置，構建起覆蓋縣鄉村三級的一體化醫療服務體系，225個成員單位、全地區基層醫療衛生機構實現全覆蓋，一張張城鄉健康的守護網織就。

如今，鄉鎮衛生院的醫生能通過遠程會診，讓三甲醫院的專家為村民“把脈”；村里的衛生室也能配齊常用藥，讓老人們不再為取藥奔波。把便捷高效的就醫體驗帶到家門口，改革的溫度，就藏在細碎而真實的改變里。

破壁壘：從“各自為政”到“一盤棋”

澤普縣醫共體總院院長艾力·買買提在基層醫療服務了20余年，對改革前的困境記憶猶新：“以前縣醫院和鄉衛生院聯動少，有些檢查只能在縣醫院完成，但縣、鄉的檢查結果不共享。”

縣域醫療碎片化的根源，在于管理體制的條塊分割。隨著緊密型縣域醫共體建設持續推進，新疆喀什地區將其作為“一把手”工程，成立由地委、行署統籌，多部門協同的領導小組，各縣市組建由黨政主要領導任主任的醫共體管理委員會，形成“地委、行署統籌，縣市主抓，部門協同”的三級聯動機制。同時，打破“管業務與管黨建分離”的傳統模式，12縣市均成立醫共體黨委，整合縣市人民醫院、中醫（維吾爾醫）醫院、婦幼保健機構、疾控中心及基層醫療衛生機構，設立“一辦十大中心”，實行同質化管理，推動縣鄉村三級醫療機構從“各自為政”走向“一家人”，形成“一盤棋”發展格局。

過去，鄉鎮衛生院藥品不全，村民常要跑到縣城買藥；病歷書寫不統一，轉診時上級醫生只得重新問診。隨著管理體制理順，基層群眾切實感受到了變化。縣級醫院和衛生院共用一套管理規范、一份藥品目錄、一個質控標準。門診日志怎么填、高血壓患者怎么隨訪、急救藥品怎么配備，縣鄉醫院全部對齊。在澤普縣依克蘇鄉衛生院，村民萊麗古麗·庫爾班帶著孩子來打疫苗，從登記到接種，5分鐘就完成了。“以前來打針，院子里擠了好多人，一等就是半天。現在手機提前收到提醒，來了就辦很方便。”她笑著說。

截至2025年，全地區11個縣市通過自治區監測評價，緊密型醫共體覆蓋九成以上。數字背后，是越來越多的人在家門口就能看好病的踏實感。

強筋骨：讓資源流動，讓人才扎根

在新疆喀什地區疏勒縣罕南力克鎮，村民買買提·吾斯曼的母親患有高血壓多年。“以前每月都要去縣城拿藥、復查，來回折騰大半天。現在村衛生室就能復查、取藥，家庭醫生還定期上門隨訪，我們再也不用來回跑了。”

從跑遠路到就地就近，買買提家人的就醫經歷，折射出這場改革的深層邏輯：優質醫療資源，怎樣才能真正沉到基層？喀什地區的答案是，一手抓整合共享，讓資源流動起來；一手抓人才培育，讓他們扎下根來。

新疆喀什地區推行統一管理，12縣市基本建成縣域轉診服務中心及醫學影像、心電診斷、消毒供應中心，實現資源共享、結果互認，既破解基層“檢查弱、診斷難”的困境，又緩解縣級醫院“人扎堆、資源緊”的壓力。與此同時，喀什地區累計投入7000多萬元，扶持48個鄉鎮衛生院升級為縣域醫療次中心，183家基層醫療機構全部達標，2601個村衛生室通過國家認證，覆蓋縣鄉村的醫療網越織越密。

人才扎根，靠的是“傳幫帶”和實打實的激勵。喀什地區一方面通過專項招聘吸引大學生村醫，一方面推行“脫崗培訓+師帶徒+臨床實踐”立體化培養制度。目前，全地區在編大學生鄉村醫生達590人，建成27個標準化手術室、50個專業口腔科、154個慢病一體化門診、47個急救站和胸痛單元等特色診療陣地，助力群眾實現“小病不出鄉、常見病不出縣”。

績效改革讓不少鄉鎮衛生院的護士、醫生每個月能多拿三五百元。“錢雖然不多，但體現的是認可。”岳普湖縣鐵熱木鎮中心衛生院護士熱孜萬古麗·艾買提說，大家的心氣兒更足了。

醫保政策的優化，讓群眾看病更省錢省心。澤普縣試點醫保基金打包付費，引導醫院主動控費；全面取消門診預交金，推行先診療后付費，65歲以上老人免收普通門診診查費，基層居民門診報銷比例達90%，慢性病報銷超70%。一組數據印證著變化：全地區縣域內就診率超過95%，基層門急診占比達67%——這意味著，越來越多的人在家門口就能把病看好。

優服務：從“治已病”到“管健康”

“阿姨，您的血壓有點高，最近要少吃鹽、多運動，我下周再來看您。”疏附縣托克扎克鎮，家庭醫生阿卜杜熱合曼·阿卜杜拉拎著出診箱，熟門熟路地走進村民托合提古麗·阿卜杜拉家里。量血壓、問近況、叮囑用藥，這樣的隨訪，在喀什鄉村已是尋常事。

從治病到管理健康，觀念的轉變，正在基層一點點落地生根。

轉診有了“綠色通道”，急病不再慌。喀什地區在醫共體內打通雙向轉診，患者檢查結果在縣鄉村之間實時共享。澤普縣奎依巴格鄉衛生院建起標準胸痛單元，2025年10月，村民帕夏罕突發心肌梗死，在鄉里先穩住病情，通過“綠色通道”直送縣醫院手術，搶回了寶貴時間。

慢病管理，精細到了“顏色”。依托全民健康體檢，喀什地區把高血壓、糖尿病患者分成“紅黃綠”三檔：綠色由村醫每三個月隨訪，黃色由家庭醫生每月上門，紅色則由縣級專科醫生半個月一訪，從用藥到飲食習慣全流程關照。麥蓋提縣村民阿依夏木·艾山患糖尿病多年，以前總不當回事，現在家庭醫生按時上門，血糖穩了下來。“有人管著，自己也不敢馬虎了。”

家庭醫生，成了鄉親們的“健康管家”。當前，喀什地區已組建2861支簽約服務隊，近1.5萬名醫務人員走村入戶，簽約率86%，履約率96%，重點人群實現全覆蓋。

改革的溫度，刻在打通“最后一公里”的每一步里：是散落的醫療資源串珠成鏈，是優質的人才技術扎根基層，是慢病患者的健康被暖心守護，是急診路上順暢的“綠色通道”。改革的溫度，最終抵達在人們安心的笑容里。

（中國日報新疆記者站 編輯：毛衛華 通訊員：陳文軍）